非分析性治疗技术

    在经典精神分析中，某种程度上也使用一些其他的治疗技术，目的是诱导病人产生内省和领悟，或是增强内省和领悟。使用非精神分析的手段与方法本身最终都必须被分析。此处我们主要讨论三种主要的非精神分析性方法。

 情绪渲泄：是指被压抑的情感和冲动的释放。布洛伊尔和弗洛伊德曾一度认为这是一种有效地治疗方法。今天，情绪渲泄更多被用来使病人信服潜意识心理确实存在。强烈的情感会使模糊不清的经历细节变得生动活泼。尽管情感和冲动的表达会带来感觉上短暂的释放与舒缓，但渲泄本身并不能中止情感和冲动，实际上，渲泄也可能成为阻抗的来源。

    举个例子，一个病人承认他对分析师具有某种罪恶感，但承认这种感觉后得到的舒缓有可能成为分析这种感觉的障碍，这种舒缓降低了病人寻找感觉成因、过程和意义的动机。尽管如此，帮助病人释放创伤性经历伴随的情感也很重要，这有助于再现某些本来会被忽略的重要细节。

    当我们在处理创伤性经历时，要鼓励病人尽最大可能去承受再经历那些事件带来的强烈冲击。这样做的主要目的是为了削弱足够数量的紧张，以便病人能较好的处理剩下的部分。举个例子，一个慢性抑郁的病人如能先经历足够激烈的急性刺激，就能更好地进行分析工作。我的一个案例中，前几个月的咨询，每次都抽出一部分时间让病人不加控制的哭泣，然后他才能分析性地对待自己的抑郁症状。对于焦虑症的治

疗也遵循同样的原则。

    情绪渲泄本身是非精神分析的，因为他并不直接带来病人的内省与领悟。在本书的案例中，会有多处向读者展示，在一个严格地精神分析治疗过程中，是如何应用情绪渲泄的。

暗示：是指诱导出病人内在的想法、情感和冲动，这种诱导不通过病人的现实思维过程。暗示在各种心理治疗形式中都可以看到，暗示也许根植于我们与双亲的亲子关系中，处于痛苦之中的人们很容易会用一种孩子式的企盼来对待治疗师父母-。

    只要暗示有助于病人进入分析情景，它对精神分析治疗就是有价值的。尽管精神分析师不会许诺治疗会有何种效果，但是病人都会对治疗有不现实的盼望，和对治疗师深倍不疑。这种暗示性影响来源于对治疗师角色的定势。比如，尽管我的言语和观念反映出客观的事实，但病人总相信我具有回天之力。

在分析过程中，有时鼓励病人去承受一些痛苦与挫折是可取的。如果能对这种鼓励态度给予解释则更为可取。有时候，只要说“如果你面对它，将会好受一点。”这种安慰和暗示通常总会有用。有时我们也这样暗示：“如果你不再害怕了，你将会记起你的梦来。”病人会真地开始回忆起他的梦来。

    在使用暗示时有两大危害要设法避免。一是不必要地使用，从而导致病人依赖于这种退行性支持。另一个是不知晓地使用。如果分析师没有意识到使用暗示，并且不对暗示进行分析的话，病人将很快从这种

未被分析的暗示中习得和养成新的神经症性症状。例如：解释过于教条或是过于武断时，这种情况就会出现。病人将会墨守陈规，就象他们以同样的方式强迫自己坚信某种理念一样。

    关键是暗示和保证必须充分意识化，并把它带入分析情景，对它的影响加以分析。

操纵：是指治疗师在病人不知情的情况下诱导病人某些行为的发生。这一词条在精神分析圈内名誉不佳，困为它经常成为“江湖分析师”渔利的工具。但是，象渲泄和暗示一样，它也是精神分析治疗的一部

分。它常被经典分析用来促进更深化的治疗过程。

沉默是一种操纵手段，目的是为了让情感酝酿得更为明显。移情不加分析也是一种操纵，目的是为了纵容它达到一定的强度或是让它自然消退。当病人没有意识到之前，提起即将到来的治疗中止也是一种操纵。但是，所有的这些操纵都有间接的治疗目的：为了达到更深入的内省与领悟。如果病人对此有质疑或有所反应，操纵手段应加以明示，病人对操纵的反应也应被分析。其他的一些操纵手段显然更为微妙。

如：语音、语调能有效地将移情和记忆唤起并带入分析场景。尤为重要的是要意识到你的操纵，或者至少意识到你有可能不知不觉地使用了它。最终，无论是明晰的还是含糊地意识到，操纵必须象分析师的其他干预手段一样被加以彻底分析。

    “刻意装扮”和“工于心计”是反精神分析的，因为它们营造出一种非分析性的情景。这种欺骗和计谋所包含的成分使得病人最终对治疗师丧失信任。我并不否认在一些特定的心理治疗情景中有它的必要性，但是这会使得分析性治疗变得不可能。Eissler对这一问题的作过全面系统的论述。

我们最后要介绍的一个非精神分析理念是：对移情的“掌控”或“管理”。它是指在精神分析治疗中使用的非分析的方法。本书的所有案例都将展示这一点。精神分析技术的“艺术”，是分析性和非分析性技术的完美结合。这种结合很难教授，而精神分析技术的原则言简意赅。因此，在本书中，我主要聚焦在经典精神分析技术的基本原则上。