一般来说,初始访谈会持续1-4次,每次50分钟,每次访谈可分为4个阶段。
第一个阶段是介绍阶段。在心理师和来访者相互简短介绍后,心理师会告诉病人将会问他一些问题。a,心理师会澄清来访者人就诊的背景(探索治疗动机)和可能卷入的第三方(主要是家庭)。b,心理师会介绍治疗的目的和设置。d,心理师要试图理解是什么样的问题把来访者带来这里,努力发现那一种治疗可以帮助你。e,这次访谈会持续一小时,如果时间不够的话,我们可以再安排一次访谈。
第二个阶段是探索阶段。a,探索完治疗动机后,心理师会允许来访者自由地谈论发生了什么事情。很少进行干扰,除非是偶尔地点头以表示理解。有时候可以鼓励来访者复述他说过的话。b,心理师会倾听。c,心理师倾听的时候除了注意来访者的原话以外,还要注意来访者是如何表达的,有什么样的情绪,发生的事件及后续事件,病人认为这些事件的意义如何,现实感的精确性和被歪曲的程度,来访者的沟通能力,客体的丧失,爱的丧失,阉割焦虑、超我状况等。会注意观察来访者的主要防御机制,同时要注意言语和非言语的表达。
第三阶段,分析师阶段。a,分析师会问一些问题,有些问题会涉及到可能隐藏着冲突的领域。b,可以扩展来访者的视野,获得更多的症状的信息,以及有关家庭史、工作状况、人际关系、精神病史等信息。d,分析师形成治疗假设和初步的诊断。
第四阶段,访谈结束阶段。a,准备足够的时间,b,总结本次访谈的主题和内容,适当表达对咨询者问题的感受和看法,安排续约等。
现在总的趋势是,初始访谈的封闭程度较高一些,随着治疗进行,访谈逐渐开放,从短程治疗入手,必要时候切入长程治疗的模式
注意事项:一、面谈治疗过程中的第三方(注意)
a、不强化不信任感和理想化
b、如果来访者的移情和阻抗不能得到及时修通的话,会以强迫性重复的原则用在日常人际关系中,第三方替代心理师,混淆冲突
c、心理师引起来访者的退行,会得到家属的强化,
二、保密例外
a,来访者本人或家属要求
b,来访者觉得家属需要心理教育
c,来访者有重大情况
d,学生心理求助者
结语
管理员
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