精神分析对分析设置的要求

“分析设置”这一术语意指精神分析治疗的物理要求和常规程序，构成了精神分析过程不可分割的

部分。

尽管，因为治疗需要，有时设置是可以更改的。但是，分析设置也确会对精神分析治疗中的各种进程有所影响。例如，即使没有接受精神分析治疗，移情反应也是神经症患者中常见的现象。但是，我们也同样知道，分析设置确会促成和呈现各种移情反应。

一、 患者的坠入爱河等移情反应是由分析情境所“诱导”和“激发”出的

直到最近，精神分析学者们强调：患者的经历和分析师的相对中立、隐逸和隐忍的态度决定了移情

反应的进程。虽然这种强调令人信服，但我们今天更加意识到分析设置中的某些因素会左右移情反应的发展。

二、分析设置对于各种移情反应的重要性，具有特殊的价值。

我们将从促进移情性神经症和治疗联盟形成的角度来分析设置对于医患关系的影响，即，何种因素

会使得患者趋于退行，又是何种因素将有助于患者保持较为成熟的功能水平？

三、需要指出，分析设置提供给双方的机率是均等的

四 、治疗设置使双方长期频频单独会晤，形成一种强烈的情感联结。实际上，其中一方是深陷困境，另一方则擅长帮助，促成了一种不均衡的“倾斜”关系模式，使得深陷困境的一方趋于退行至某种婴儿般的依赖。患者卧于躺椅的惯倒，同样容易形成不同形式的退行。斜倚的姿势由催眠时代延续至今，原初的作用是试图让患者进入睡眠状态。治疗场合安静的环境，分析师处于视线之外，分析师的相对沉默，以及没有任何肢体的碰触，同样会促成近似睡眠的状态。

斯皮茨(1956b)还指出，患者是斜倚的，位置低于立身于其后的分析师，患者的头部和身体的活动

就受到限制，患者陈述，却看不见倾诉的对象；这些都将使患者觉得漫无目的。根据格里纳克(1954)的观点，这些因素再现了生命最初几个月中母婴关系的原型。而自由联想本身就是初级过程思维和梦的退行的触媒。这情形也类似于让一个天真的孩子不加辨别和无须负责地随意述说。

分析师的常规程式也同样促进了分析设置的退行作用。相对的隐逸，克制的情绪反应，以及剥夺态

度，都会加速移情性神经症的发展。在此情形下，分析师成为病患的照料者和治疗师，同时会激发患者幼年关于医生的原始幻想。

五、上述各种促进患者向儿童神经症退行的规程如果被长期囤定、反复地施行，同样将有助于工作联盟的形成和维持。对治疗进程的可预测会使患者产生安全感；对治疗朝向设定的目标，将产生信任感，这些是工作联盟的核心。正是安全和信任使得患者能够允许自己退行，也给予其勇气去冒险放弃神经症性防御，尝试新的适应方式。分析师同患者持续的日常治疗，对内省和领悟的不懈追求，尊重患者的权益，维护患者的尊严，关注患者的潜能，缓解患者的痛苦，以及坦诚而悉心的治疗承诺，都应成为分析设置的一部分。

六、有时，也会遭遇这样的情况。神经症患者永不满足的本能欲望会将分析师的态度视为一种挫折；冲突心理则可能将分析师的治疗意愿曲解为拒绝，把分析师的克制和忍耐视为冷漠。此时，医患关系的程度有赖于患者理性自我的强度在该时刻与本我、超我和外部刺激的相互关系。

七、作为极端现象，任何干预都可能被视作为催人欲睡，或是幡然省悟。日常生活中的干扰因素也可能起到决定性的作用。尽管分析设置在治疗程序中确是重要，但它并不能取代精神分析技术：即阐释的艺术和人际相处的技巧。同时永远谦恭地谨记，即使拥有最好的治疗技术，仍需要旷曰持久地辛勤工作，即使取得再好的治疗结果，患者的神经症性症状仍有可能卷土重来，再度肆虐。