在心理分析治疗中，就如个案自我伤害的冲动甚至行为,深度视之,究竟是因为严厉的超我借由各种机会转而对自我的攻击,还是个案借由对自我的攻击而攻击客体,或攻击自己分裂投射出来的坏部分,又或者是痛苦的自我正尝试处理免于自体的解体等等问题，值得关注。

在心理分析治疗中，在到处都可借由各种方式吐露发泄的现代,过去因禁抑过多或过强造成冲突(conflict)的歇斯底里症在个案中所占的比率降低了,主要问题为防御之墙更加薄弱易碎裂的前语言期问题的个案则增加了。就如性的行为过去是外连于甚至可形成症状的神圣承诺,现在也被大量的作为关系融合或刺激自我存在感的手段。

无法了解这类前语言期问题,就无法在治疗室里带着正确的了解或至少是无害地回应个案，也会有双方意识或未意识到的必然挫折。