基本心智化

青少年临床实例:共情性的探索

患者:我的朋友说她在街上看到我男朋友在和另一个女孩说话。她说那个女孩看起来很

轻浮，我知道她是个什么样的人渣。

治疗师:你认识你朋友说的那个跟他说话的女孩吗?

患者:不认识，但我可以打赌她是个荡妇。你不知道，她当然是，否则她不会跟他说话。

她只是想毁了我的一切，把他从我身边夺走。

治疗师:我知道你的朋友告诉你，你的男朋友在和另一个女孩聊天，这会让你嫉妒，尤其是你经常会对其他一些你认识的女孩

产生这样的想法(治疗师在将这种想法正常化)。但你为什么这么肯定他想离开你和她交往呢?

患者:因为我知道，那样的女孩就会这么做，就是为了报复我。她们觉得自己可以凌驾于我之上，就好像我不存在且一文不值一样。

这让我觉得她们知道我有多差劲，他们就是要向全世界展示。

治疗师:当有人告诉你这样的事情时，你真的不知道该如何应对嫉妒的感觉，因为它让你感觉如此糟糕(治疗师

试图识别出最初情绪的影响)。让我们来看看它是如何跳得这么快这么远的。

在这一刻，患者从听到朋友挑衅性的报告时的不适感，到对男友不忠的确定感，再到强烈的自我价值低下感，

并且她有用自伤的行为来回应这些感受的风险。

这个过程是一种精神等同，在这个过程中，患者所相信和恐惧的--关于她的男朋友以及之后的关于其他人

认为她没有价值--变成了一个可怕的事实。

治疗师不应该与患者争论她的信念，而应该在不扩大局面的情况下共情患者，努力识别患者的情感

并将其正常化，然后识别这种情感对患者心理状态的影响。